一法一規(guī)七標(biāo)準(zhǔn)：開辦經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必修課
- 來源：新華養(yǎng)老週刊
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- 2022-06-27 14:24:59
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如果您準(zhǔn)備投資興辦經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，那么關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“一法一規(guī)七標(biāo)準(zhǔn)”是您必須要提前學(xué)習(xí)的“功課”，因?yàn)檫@些國(guó)家法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，是您開辦和經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的道路上，合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)、降低各類風(fēng)險(xiǎn)的“必修課”。
所謂的“一法”是指《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，“一規(guī)”是指《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，“七標(biāo)準(zhǔn)”是指國(guó)家有關(guān)部委發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（GB/T 37276-2018）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB 38600-2019）、《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》以及《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)》。以下簡(jiǎn)要解讀。
《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》是保障老年人合法權(quán)益，發(fā)展老齡事業(yè)，弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老、助老的美德而制定的法律?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》是1996年8月29日八屆全國(guó)人大常委會(huì)第21次會(huì)議通過?，F(xiàn)行版本是2018年12月29日第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修正。
修正后的《老年人權(quán)益保障法》，在老年人社會(huì)服務(wù)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面做出了明確規(guī)定，并體現(xiàn)出了中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系的亮點(diǎn)。具體內(nèi)容摘錄如下：
2020年9月17日，民政部官網(wǎng)對(duì)外發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，《辦法》自2020年11月1日起施行。
《辦法》增加了有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)基本要求的內(nèi)容，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等法律法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)，進(jìn)一步壓實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，避免因取消許可導(dǎo)致安全底線被擊穿的問題發(fā)生。強(qiáng)化政府投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障責(zé)任，增加要求其在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人服務(wù)需求的有關(guān)內(nèi)容。明確政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以采取委托管理、租賃經(jīng)營(yíng)等方式，交由社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)管理。
在備案制度設(shè)計(jì)方面，《辦法》遵循“放管服”改革要求，體現(xiàn)放權(quán)和監(jiān)管并進(jìn)原則，進(jìn)一步細(xì)化了備案的操作規(guī)程。
《辦法》要求，完善入院評(píng)估制度，規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人身心狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定或變更老年人照料護(hù)理等級(jí)。增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)助老年人家庭成員看望和問候老年人的內(nèi)容。增加了鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展延伸服務(wù)的內(nèi)容，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，或上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔等服務(wù)。
《辦法》新增了建立完善突發(fā)事件應(yīng)急處置制度。要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法制定自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并配備相應(yīng)的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施。新增了做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)處置工作，細(xì)化了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。
在運(yùn)營(yíng)管理方面，《辦法》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部工作機(jī)制進(jìn)行規(guī)范。要求重視養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立健全體現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)技能等級(jí)等因素的薪酬制度內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障工作，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備安全、服務(wù)運(yùn)營(yíng)安全等方面嚴(yán)守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全底線。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（GB/T 37276-2018）明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的“等級(jí)線”，健全了全國(guó)統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的判定提供了依據(jù)。
該標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了等級(jí)劃分與標(biāo)志、申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定應(yīng)滿足的基本要求與條件、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容與分值表等，統(tǒng)一了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和一到五級(jí)的“星級(jí)”等級(jí)要求。等級(jí)越高表明服務(wù)能力越強(qiáng)。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)共118條，除范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義外，共對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定提出102條要求，主要內(nèi)容包括等級(jí)劃分與標(biāo)志、申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定應(yīng)滿足的基本要求與條件、等級(jí)評(píng)定、規(guī)范性附錄（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容與分值表）。
一是等級(jí)劃分與標(biāo)志。該部分解釋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定與各評(píng)定內(nèi)容之間的整體關(guān)系，同時(shí)對(duì)各等級(jí)標(biāo)志的呈現(xiàn)與管理方式作了規(guī)定。
二是申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定應(yīng)滿足的基本要求與條件。該部分規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定所應(yīng)滿足的基本要求以及對(duì)應(yīng)等級(jí)的基本條件。通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)證明、工作人員的要求或資質(zhì)、空間配置、以及運(yùn)營(yíng)管理與服務(wù)提出基本要求，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定設(shè)立了基準(zhǔn)線。同時(shí)，通過規(guī)定各等級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足的入住率、服務(wù)提供、人員配比與資質(zhì)以及硬件設(shè)施的要求，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)劃定了差異性門檻。
三是等級(jí)評(píng)定。該部分對(duì)等級(jí)評(píng)定管理過程中的評(píng)定原則、評(píng)定方法、評(píng)定人員、評(píng)定做出了要求，以保證評(píng)定工作的科學(xué)、有效。評(píng)定方法中各部分分值的劃分則體現(xiàn)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》的指導(dǎo)思想，即以服務(wù)為重，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)營(yíng)管理等重要方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。此外，按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》第六章的規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況自愿向評(píng)定機(jī)構(gòu)提出參與評(píng)定的申請(qǐng)。
四是規(guī)范性附錄“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容與分值”。該部分作為評(píng)定方法的補(bǔ)充條款，闡釋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定的主要內(nèi)容，包括環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)四個(gè)分項(xiàng)及其次分項(xiàng)。
標(biāo)準(zhǔn)從環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)四個(gè)方面設(shè)置了40個(gè)打分項(xiàng)，總分1000分，其中服務(wù)占600分，并且從評(píng)定的服務(wù)內(nèi)容看，除《基本規(guī)范》規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目外，增加了委托服務(wù)、教育服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和居家上門服務(wù)等4項(xiàng)內(nèi)容，延伸了服務(wù)內(nèi)容，由此可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是重中之重。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》填補(bǔ)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)空白，健全了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過客觀、公正、透明的評(píng)價(jià)，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T 35796-2017）（以下簡(jiǎn)稱《基本規(guī)范》）是首個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了基本要求，健全了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基準(zhǔn)線，標(biāo)志著全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量邁入標(biāo)準(zhǔn)化管理的新時(shí)代。
《基本規(guī)范》從基本要求、服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求、管理要求、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等四個(gè)方面提出了共106條服務(wù)要求，有助于引導(dǎo)和提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量：
從基本要求方面，依法簡(jiǎn)化了機(jī)構(gòu)設(shè)置的手續(xù)，實(shí)行備案管理，加強(qiáng)事后監(jiān)管。
從服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求方面，詳細(xì)規(guī)定了出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、安寧服務(wù)等9個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求，是標(biāo)準(zhǔn)要求的核心內(nèi)容，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量方面的管理和提升提供了科學(xué)依據(jù)。
從管理要求方面，明確了服務(wù)管理、人力資源管理、環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理、安全管理四個(gè)方面的基本要求，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)在安全、有序、有保證的環(huán)境中開展提供了保障，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了支撐。
從服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)方面，闡述了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)內(nèi)容和持續(xù)改進(jìn)要求，為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不斷提高、保持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的循序漸進(jìn)提供指導(dǎo)。
由于以往缺乏全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)缺乏遵循，社會(huì)評(píng)價(jià)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也缺乏依據(jù)?！痘疽?guī)范》填補(bǔ)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)空白，健全了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)體系，為進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引。《基本規(guī)范》的發(fā)布實(shí)施，將成為今后全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級(jí)管理的第一塊基石。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB 38600-2019）區(qū)別于一般的推薦性標(biāo)準(zhǔn)，作為強(qiáng)制性的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)各方都要依法強(qiáng)制執(zhí)行，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的底線要求。這是首個(gè)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容為全文強(qiáng)制，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的安全紅線，進(jìn)一步完善了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)框架分為7部分，主要內(nèi)容是基本要求、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)防護(hù)和管理要求。
其中，基本要求部分明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合消防、衛(wèi)生與健康、環(huán)境保護(hù)、食品藥品、建筑、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)中的強(qiáng)制性規(guī)定及要求。同時(shí)，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)、建立晝夜巡查和交接班制度等基礎(chǔ)性工作提出了要求。
安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估部分明確了老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及評(píng)估的相關(guān)要求，這是精準(zhǔn)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全防范的第一關(guān)。
服務(wù)防范部分明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)預(yù)防和處置噎食、壓瘡、墜床、燙傷、跌倒、走失、他傷和自傷、食品藥品誤食、文體活動(dòng)意外等9種服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)要求，可以稱之為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全管理的“九防”，是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人容易受到人身傷害、迫切需要統(tǒng)一規(guī)范的九種情形。
標(biāo)準(zhǔn)中提出的預(yù)防和處置措施都是經(jīng)過基層長(zhǎng)期實(shí)踐、廣泛驗(yàn)證的有效措施，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只要高度重視、規(guī)范化操作就能大幅度降低管理中的風(fēng)險(xiǎn)。管理要求部分明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要做好應(yīng)急預(yù)案、評(píng)價(jià)與改進(jìn)、安全教育等工作，以便于不斷提高服務(wù)安全管理的規(guī)范化水平和持續(xù)性改進(jìn)能力。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全的基本要求、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)防護(hù)和管理要求，有助于防范、排查和整治養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)中的安全隱患，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。
鑒于目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的服務(wù)不規(guī)范、安全不到位等問題，本標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，將有助于提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)和服務(wù)安全意識(shí)，不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。
《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）共分為七章。主要分為總則、術(shù)語、基本規(guī)定、基地與總平面、建筑設(shè)計(jì)、專門要求和建筑設(shè)備。和以前的舊標(biāo)準(zhǔn)相比突出了目標(biāo)化、功能化、和性能化的指標(biāo)，而不是以前一樣指導(dǎo)去設(shè)計(jì)。根據(jù)國(guó)家的相關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)來看，以后的基礎(chǔ)性通用性的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)在具體的指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)的性能會(huì)越來越淡化，給出的最多的會(huì)是目標(biāo)化，性能化的指標(biāo)。核心內(nèi)容如下：
1. 完善了原來標(biāo)準(zhǔn)的總則。在遵循《民用建筑設(shè)計(jì)通則》規(guī)定的“民用建筑符合適用、經(jīng)濟(jì)、安全、衛(wèi)生和環(huán)?！被疽蟮幕A(chǔ)上，補(bǔ)充“健康”基本要求；為適應(yīng)集中照料的特征，進(jìn)一步明確了適用于本標(biāo)準(zhǔn)的老年人照料設(shè)施的規(guī)模下限；增加“保護(hù)老年人隱私和尊嚴(yán)”、“適應(yīng)運(yùn)營(yíng)模式，保證照料服務(wù)的有效開展”總體設(shè)計(jì)原則。
2. 建立了概念體系并定義的相關(guān)的術(shù)語。本次修訂包括名稱在內(nèi)都給予了修訂，包括老年人照料設(shè)施、生活用房、文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房、照料單元、生活單元、單元起居廳、通行凈寬、開啟凈寬、輪椅回轉(zhuǎn)空間、緊急送醫(yī)通道等14條術(shù)語。
3. 完善了建筑設(shè)計(jì)的基本規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)為老年人照料設(shè)施的建筑設(shè)計(jì)給出一系列原則性規(guī)定，包括：因地制宜、床位分類、單獨(dú)建造與組合建造、新建與改建、尊重民族習(xí)慣和宗教信仰等規(guī)定。
4. 細(xì)化對(duì)基地與總平面設(shè)計(jì)的規(guī)定。為了突出重點(diǎn)并有利于條款清晰，本標(biāo)準(zhǔn)分別給出基地選址、總平面布局與道路交通、場(chǎng)地設(shè)計(jì)、綠化景觀等方面的技術(shù)性規(guī)定。
5. 強(qiáng)化了老年人生活用房的設(shè)置規(guī)定。護(hù)理型床位設(shè)置的生活用房應(yīng)按照料單元設(shè)計(jì)；非護(hù)理型床位設(shè)置的生活用房宜按照料單元或生活單元設(shè)計(jì)”，并對(duì)照料單元和生活單元的用房設(shè)置作出規(guī)定。
6. 簡(jiǎn)化其他用房的設(shè)置規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化了對(duì)老年人用房中文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房，以及管理服務(wù)用房的規(guī)定，適應(yīng)依托社區(qū)就近為老年人提供服務(wù)的要求。有利于社會(huì)資源的優(yōu)化配置，并降低建設(shè)及運(yùn)營(yíng)成本。
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》由國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局三部門于2019年12月23日印發(fā)，2020年1月1日起實(shí)施。
本著全面性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性和實(shí)用性等原則，《指南》充分應(yīng)用最新的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定，根據(jù)目前我國(guó)大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和老年人需求，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求做出了規(guī)范。主要包括三個(gè)方面內(nèi)容。
一是明確對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的基本要求，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、服務(wù)人員資質(zhì)、環(huán)境等要求和參考標(biāo)準(zhǔn)。
二是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容與要求，對(duì)基本服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、輔助服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、失智老年人服務(wù)等明確了服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范。
三是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)流程與要求，包括服務(wù)接待、老年人入院體檢、老年護(hù)理需求評(píng)估、老年人能力評(píng)估、中醫(yī)評(píng)估（具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)）、制定服務(wù)計(jì)劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等流程。
明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，旨在提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》由國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局三部門于2019年12月23日印發(fā)，2020年1月1日起實(shí)施?！吨改稀分饕鶄€(gè)方面的內(nèi)容：
一是明確對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的基本要求，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備配備等要求。
二是明確養(yǎng)老服務(wù)管理要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)制定并組織實(shí)施生活照護(hù)、基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)服務(wù)、心理支持、照護(hù)評(píng)估等方面的養(yǎng)老服務(wù)管理制度，并加強(qiáng)質(zhì)量管理。
三是明確醫(yī)療服務(wù)管理要求，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理、安寧療護(hù)服務(wù)管理、感染防控管理、傳染病管理、用藥管理、病歷管理。
四是明確醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理要求，包括服務(wù)有效銜接和信息化管理。
五是明確運(yùn)營(yíng)管理要求，包括人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、行政辦公管理、后勤管理、檔案管理、外包服務(wù)管理、簽約及投訴管理、收費(fèi)管理。
六是加強(qiáng)安全管理，包括突發(fā)事件應(yīng)急管理、安全巡查管理、出入與人身安全管理、消防安全管理、食品安全管理、財(cái)產(chǎn)安全管理、信息安全管理、設(shè)施設(shè)備安全管理、安全教育與培訓(xùn)。
《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（2019年版）是對(duì)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》進(jìn)行的再次修訂。本《標(biāo)準(zhǔn)》包括職業(yè)概況、基本要求、工作要求和權(quán)重表四個(gè)方面的內(nèi)容。與2011年修訂版相比，本次修訂主要有以下變化：
從行業(yè)發(fā)展的前瞻性出發(fā)，將本職業(yè)等級(jí)由原來的四個(gè)修訂為五個(gè)，分別為：五級(jí)/初級(jí)工、四級(jí)/中級(jí)工、三級(jí)/高級(jí)工、二級(jí)/技師、一級(jí)/高級(jí)技師。
充分考慮人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要求，將社會(huì)關(guān)注的“失智照護(hù)”“能力評(píng)估”“質(zhì)量管理”納入標(biāo)準(zhǔn)。
順應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展，進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)功能，由原來的六項(xiàng)功能增至七項(xiàng)，分別為“生活照護(hù)”“基礎(chǔ)照護(hù)”“康復(fù)服務(wù)”“心理支持”“照護(hù)評(píng)估”“質(zhì)量管理”“培訓(xùn)指導(dǎo)”。
該《標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)布與實(shí)施，有助于進(jìn)一步發(fā)展和規(guī)范老年人生活照料和護(hù)理服務(wù)、指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)、提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能，建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化、數(shù)量充足的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。新修訂的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》是指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)、開展職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定和規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)行為的依據(jù)。
所謂的“一法”是指《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，“一規(guī)”是指《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，“七標(biāo)準(zhǔn)”是指國(guó)家有關(guān)部委發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（GB/T 37276-2018）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB 38600-2019）、《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》以及《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)》。以下簡(jiǎn)要解讀。
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《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》
《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》是保障老年人合法權(quán)益，發(fā)展老齡事業(yè)，弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老、助老的美德而制定的法律?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》是1996年8月29日八屆全國(guó)人大常委會(huì)第21次會(huì)議通過?，F(xiàn)行版本是2018年12月29日第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修正。
修正后的《老年人權(quán)益保障法》，在老年人社會(huì)服務(wù)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面做出了明確規(guī)定，并體現(xiàn)出了中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系的亮點(diǎn)。具體內(nèi)容摘錄如下：
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《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》
2020年9月17日，民政部官網(wǎng)對(duì)外發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，《辦法》自2020年11月1日起施行。
《辦法》增加了有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)基本要求的內(nèi)容，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等法律法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)，進(jìn)一步壓實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，避免因取消許可導(dǎo)致安全底線被擊穿的問題發(fā)生。強(qiáng)化政府投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障責(zé)任，增加要求其在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人服務(wù)需求的有關(guān)內(nèi)容。明確政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以采取委托管理、租賃經(jīng)營(yíng)等方式，交由社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)管理。
在備案制度設(shè)計(jì)方面，《辦法》遵循“放管服”改革要求，體現(xiàn)放權(quán)和監(jiān)管并進(jìn)原則，進(jìn)一步細(xì)化了備案的操作規(guī)程。
《辦法》要求，完善入院評(píng)估制度，規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人身心狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定或變更老年人照料護(hù)理等級(jí)。增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)助老年人家庭成員看望和問候老年人的內(nèi)容。增加了鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展延伸服務(wù)的內(nèi)容，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，或上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔等服務(wù)。
《辦法》新增了建立完善突發(fā)事件應(yīng)急處置制度。要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法制定自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并配備相應(yīng)的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施。新增了做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)處置工作，細(xì)化了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。
在運(yùn)營(yíng)管理方面，《辦法》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部工作機(jī)制進(jìn)行規(guī)范。要求重視養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立健全體現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)技能等級(jí)等因素的薪酬制度內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障工作，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備安全、服務(wù)運(yùn)營(yíng)安全等方面嚴(yán)守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全底線。
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《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（GB/T 37276-2018）明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的“等級(jí)線”，健全了全國(guó)統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的判定提供了依據(jù)。
該標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了等級(jí)劃分與標(biāo)志、申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定應(yīng)滿足的基本要求與條件、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容與分值表等，統(tǒng)一了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和一到五級(jí)的“星級(jí)”等級(jí)要求。等級(jí)越高表明服務(wù)能力越強(qiáng)。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)共118條，除范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義外，共對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定提出102條要求，主要內(nèi)容包括等級(jí)劃分與標(biāo)志、申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定應(yīng)滿足的基本要求與條件、等級(jí)評(píng)定、規(guī)范性附錄（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容與分值表）。
一是等級(jí)劃分與標(biāo)志。該部分解釋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定與各評(píng)定內(nèi)容之間的整體關(guān)系，同時(shí)對(duì)各等級(jí)標(biāo)志的呈現(xiàn)與管理方式作了規(guī)定。
二是申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定應(yīng)滿足的基本要求與條件。該部分規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定所應(yīng)滿足的基本要求以及對(duì)應(yīng)等級(jí)的基本條件。通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)證明、工作人員的要求或資質(zhì)、空間配置、以及運(yùn)營(yíng)管理與服務(wù)提出基本要求，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定設(shè)立了基準(zhǔn)線。同時(shí)，通過規(guī)定各等級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足的入住率、服務(wù)提供、人員配比與資質(zhì)以及硬件設(shè)施的要求，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)劃定了差異性門檻。
三是等級(jí)評(píng)定。該部分對(duì)等級(jí)評(píng)定管理過程中的評(píng)定原則、評(píng)定方法、評(píng)定人員、評(píng)定做出了要求，以保證評(píng)定工作的科學(xué)、有效。評(píng)定方法中各部分分值的劃分則體現(xiàn)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》的指導(dǎo)思想，即以服務(wù)為重，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)營(yíng)管理等重要方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。此外，按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》第六章的規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況自愿向評(píng)定機(jī)構(gòu)提出參與評(píng)定的申請(qǐng)。
四是規(guī)范性附錄“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容與分值”。該部分作為評(píng)定方法的補(bǔ)充條款，闡釋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定的主要內(nèi)容，包括環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)四個(gè)分項(xiàng)及其次分項(xiàng)。
標(biāo)準(zhǔn)從環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)四個(gè)方面設(shè)置了40個(gè)打分項(xiàng)，總分1000分，其中服務(wù)占600分，并且從評(píng)定的服務(wù)內(nèi)容看，除《基本規(guī)范》規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目外，增加了委托服務(wù)、教育服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和居家上門服務(wù)等4項(xiàng)內(nèi)容，延伸了服務(wù)內(nèi)容，由此可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是重中之重。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》填補(bǔ)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)空白，健全了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過客觀、公正、透明的評(píng)價(jià)，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T 35796-2017）（以下簡(jiǎn)稱《基本規(guī)范》）是首個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了基本要求，健全了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基準(zhǔn)線，標(biāo)志著全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量邁入標(biāo)準(zhǔn)化管理的新時(shí)代。
《基本規(guī)范》從基本要求、服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求、管理要求、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等四個(gè)方面提出了共106條服務(wù)要求，有助于引導(dǎo)和提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量：
從基本要求方面，依法簡(jiǎn)化了機(jī)構(gòu)設(shè)置的手續(xù)，實(shí)行備案管理，加強(qiáng)事后監(jiān)管。
從服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求方面，詳細(xì)規(guī)定了出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、安寧服務(wù)等9個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求，是標(biāo)準(zhǔn)要求的核心內(nèi)容，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量方面的管理和提升提供了科學(xué)依據(jù)。
從管理要求方面，明確了服務(wù)管理、人力資源管理、環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理、安全管理四個(gè)方面的基本要求，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)在安全、有序、有保證的環(huán)境中開展提供了保障，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了支撐。
從服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)方面，闡述了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)內(nèi)容和持續(xù)改進(jìn)要求，為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不斷提高、保持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的循序漸進(jìn)提供指導(dǎo)。
由于以往缺乏全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)缺乏遵循，社會(huì)評(píng)價(jià)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也缺乏依據(jù)?！痘疽?guī)范》填補(bǔ)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)空白，健全了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)體系，為進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引。《基本規(guī)范》的發(fā)布實(shí)施，將成為今后全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級(jí)管理的第一塊基石。
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《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB 38600-2019）區(qū)別于一般的推薦性標(biāo)準(zhǔn)，作為強(qiáng)制性的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)各方都要依法強(qiáng)制執(zhí)行，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的底線要求。這是首個(gè)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容為全文強(qiáng)制，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的安全紅線，進(jìn)一步完善了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)框架分為7部分，主要內(nèi)容是基本要求、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)防護(hù)和管理要求。
其中，基本要求部分明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合消防、衛(wèi)生與健康、環(huán)境保護(hù)、食品藥品、建筑、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)中的強(qiáng)制性規(guī)定及要求。同時(shí)，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)、建立晝夜巡查和交接班制度等基礎(chǔ)性工作提出了要求。
安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估部分明確了老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及評(píng)估的相關(guān)要求，這是精準(zhǔn)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全防范的第一關(guān)。
服務(wù)防范部分明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)預(yù)防和處置噎食、壓瘡、墜床、燙傷、跌倒、走失、他傷和自傷、食品藥品誤食、文體活動(dòng)意外等9種服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)要求，可以稱之為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全管理的“九防”，是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人容易受到人身傷害、迫切需要統(tǒng)一規(guī)范的九種情形。
標(biāo)準(zhǔn)中提出的預(yù)防和處置措施都是經(jīng)過基層長(zhǎng)期實(shí)踐、廣泛驗(yàn)證的有效措施，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只要高度重視、規(guī)范化操作就能大幅度降低管理中的風(fēng)險(xiǎn)。管理要求部分明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要做好應(yīng)急預(yù)案、評(píng)價(jià)與改進(jìn)、安全教育等工作，以便于不斷提高服務(wù)安全管理的規(guī)范化水平和持續(xù)性改進(jìn)能力。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全的基本要求、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)防護(hù)和管理要求，有助于防范、排查和整治養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)中的安全隱患，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。
鑒于目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的服務(wù)不規(guī)范、安全不到位等問題，本標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，將有助于提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)和服務(wù)安全意識(shí)，不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。
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《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》
《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）共分為七章。主要分為總則、術(shù)語、基本規(guī)定、基地與總平面、建筑設(shè)計(jì)、專門要求和建筑設(shè)備。和以前的舊標(biāo)準(zhǔn)相比突出了目標(biāo)化、功能化、和性能化的指標(biāo)，而不是以前一樣指導(dǎo)去設(shè)計(jì)。根據(jù)國(guó)家的相關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)來看，以后的基礎(chǔ)性通用性的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)在具體的指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)的性能會(huì)越來越淡化，給出的最多的會(huì)是目標(biāo)化，性能化的指標(biāo)。核心內(nèi)容如下：
1. 完善了原來標(biāo)準(zhǔn)的總則。在遵循《民用建筑設(shè)計(jì)通則》規(guī)定的“民用建筑符合適用、經(jīng)濟(jì)、安全、衛(wèi)生和環(huán)?！被疽蟮幕A(chǔ)上，補(bǔ)充“健康”基本要求；為適應(yīng)集中照料的特征，進(jìn)一步明確了適用于本標(biāo)準(zhǔn)的老年人照料設(shè)施的規(guī)模下限；增加“保護(hù)老年人隱私和尊嚴(yán)”、“適應(yīng)運(yùn)營(yíng)模式，保證照料服務(wù)的有效開展”總體設(shè)計(jì)原則。
2. 建立了概念體系并定義的相關(guān)的術(shù)語。本次修訂包括名稱在內(nèi)都給予了修訂，包括老年人照料設(shè)施、生活用房、文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房、照料單元、生活單元、單元起居廳、通行凈寬、開啟凈寬、輪椅回轉(zhuǎn)空間、緊急送醫(yī)通道等14條術(shù)語。
3. 完善了建筑設(shè)計(jì)的基本規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)為老年人照料設(shè)施的建筑設(shè)計(jì)給出一系列原則性規(guī)定，包括：因地制宜、床位分類、單獨(dú)建造與組合建造、新建與改建、尊重民族習(xí)慣和宗教信仰等規(guī)定。
4. 細(xì)化對(duì)基地與總平面設(shè)計(jì)的規(guī)定。為了突出重點(diǎn)并有利于條款清晰，本標(biāo)準(zhǔn)分別給出基地選址、總平面布局與道路交通、場(chǎng)地設(shè)計(jì)、綠化景觀等方面的技術(shù)性規(guī)定。
5. 強(qiáng)化了老年人生活用房的設(shè)置規(guī)定。護(hù)理型床位設(shè)置的生活用房應(yīng)按照料單元設(shè)計(jì)；非護(hù)理型床位設(shè)置的生活用房宜按照料單元或生活單元設(shè)計(jì)”，并對(duì)照料單元和生活單元的用房設(shè)置作出規(guī)定。
6. 簡(jiǎn)化其他用房的設(shè)置規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化了對(duì)老年人用房中文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房，以及管理服務(wù)用房的規(guī)定，適應(yīng)依托社區(qū)就近為老年人提供服務(wù)的要求。有利于社會(huì)資源的優(yōu)化配置，并降低建設(shè)及運(yùn)營(yíng)成本。
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《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》由國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局三部門于2019年12月23日印發(fā)，2020年1月1日起實(shí)施。
本著全面性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性和實(shí)用性等原則，《指南》充分應(yīng)用最新的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定，根據(jù)目前我國(guó)大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和老年人需求，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求做出了規(guī)范。主要包括三個(gè)方面內(nèi)容。
一是明確對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的基本要求，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、服務(wù)人員資質(zhì)、環(huán)境等要求和參考標(biāo)準(zhǔn)。
二是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容與要求，對(duì)基本服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、輔助服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、失智老年人服務(wù)等明確了服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范。
三是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)流程與要求，包括服務(wù)接待、老年人入院體檢、老年護(hù)理需求評(píng)估、老年人能力評(píng)估、中醫(yī)評(píng)估（具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)）、制定服務(wù)計(jì)劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等流程。
明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，旨在提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。
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《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》由國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局三部門于2019年12月23日印發(fā)，2020年1月1日起實(shí)施?！吨改稀分饕鶄€(gè)方面的內(nèi)容：
一是明確對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的基本要求，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備配備等要求。
二是明確養(yǎng)老服務(wù)管理要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)制定并組織實(shí)施生活照護(hù)、基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)服務(wù)、心理支持、照護(hù)評(píng)估等方面的養(yǎng)老服務(wù)管理制度，并加強(qiáng)質(zhì)量管理。
三是明確醫(yī)療服務(wù)管理要求，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理、安寧療護(hù)服務(wù)管理、感染防控管理、傳染病管理、用藥管理、病歷管理。
四是明確醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理要求，包括服務(wù)有效銜接和信息化管理。
五是明確運(yùn)營(yíng)管理要求，包括人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、行政辦公管理、后勤管理、檔案管理、外包服務(wù)管理、簽約及投訴管理、收費(fèi)管理。
六是加強(qiáng)安全管理，包括突發(fā)事件應(yīng)急管理、安全巡查管理、出入與人身安全管理、消防安全管理、食品安全管理、財(cái)產(chǎn)安全管理、信息安全管理、設(shè)施設(shè)備安全管理、安全教育與培訓(xùn)。
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《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》
《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（2019年版）是對(duì)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》進(jìn)行的再次修訂。本《標(biāo)準(zhǔn)》包括職業(yè)概況、基本要求、工作要求和權(quán)重表四個(gè)方面的內(nèi)容。與2011年修訂版相比，本次修訂主要有以下變化：
從行業(yè)發(fā)展的前瞻性出發(fā)，將本職業(yè)等級(jí)由原來的四個(gè)修訂為五個(gè)，分別為：五級(jí)/初級(jí)工、四級(jí)/中級(jí)工、三級(jí)/高級(jí)工、二級(jí)/技師、一級(jí)/高級(jí)技師。
充分考慮人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要求，將社會(huì)關(guān)注的“失智照護(hù)”“能力評(píng)估”“質(zhì)量管理”納入標(biāo)準(zhǔn)。
順應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展，進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)功能，由原來的六項(xiàng)功能增至七項(xiàng)，分別為“生活照護(hù)”“基礎(chǔ)照護(hù)”“康復(fù)服務(wù)”“心理支持”“照護(hù)評(píng)估”“質(zhì)量管理”“培訓(xùn)指導(dǎo)”。
該《標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)布與實(shí)施，有助于進(jìn)一步發(fā)展和規(guī)范老年人生活照料和護(hù)理服務(wù)、指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)、提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能，建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化、數(shù)量充足的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。新修訂的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》是指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)、開展職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定和規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)行為的依據(jù)。
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